【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）北京讀者趙女士問(wèn)：前段時(shí)間，我看東西時(shí)總有重影，去眼科就診后沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，醫(yī)生懷疑存在顱高壓，建議我測(cè)測(cè)顱內(nèi)壓，請(qǐng)問(wèn)腦壓還會(huì)影響視力嗎？

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師 吉訓(xùn)明 □高 淵 李思頡

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-03-24 第1690期 第16版

　　解答：顱內(nèi)壓增高，簡(jiǎn)稱(chēng)顱高壓，常由腦腫瘤、腦膜炎、腦靜脈竇血栓形成等已知病因，以及未知病因（如特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥）所致，可引發(fā)眼部癥狀，比如一過(guò)性視物模糊、視物成雙、色覺(jué)障礙、視力下降、視野缺損、視乳頭水腫等。其中，視乳頭水腫最為常見(jiàn)，常伴有頭痛、嘔吐，通常是雙側(cè)對(duì)稱(chēng)的。盡管早期視力大多不受影響，但56%~94%的患者存在不同程度的視野異常，如果及時(shí)干預(yù)，損害多是可逆的。否則，長(zhǎng)期視乳頭水腫可引起嚴(yán)重的視力下降、視野缺損，最后發(fā)展為不可逆的視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致失明。

　　一般，顱高壓患者需進(jìn)行頭顱磁共振檢查，排查有無(wú)腫瘤等占位性病變或顱內(nèi)感染;如果懷疑顱內(nèi)靜脈竇血栓，還需進(jìn)一步檢查顱腦磁共振靜脈血管成像檢查、磁共振靜脈增強(qiáng)黑血成像等影像學(xué)檢查;然后，進(jìn)行視力、視野等眼科檢查，確定視覺(jué)損傷程度，或散瞳查看視乳頭水腫的程度等。

　　顱高壓需對(duì)因治療，如果原發(fā)病為腦腫瘤，需手術(shù)切除;腦部炎癥需抗炎;腦靜脈竇血栓需抗凝或取栓等，臨床還會(huì)根據(jù)患者的具體情況給予合適藥物來(lái)降顱壓;眼科治療的目標(biāo)是最大限度緩解眼部癥狀，保護(hù)視功能，包括改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、減輕水腫等保守治療，或進(jìn)行視神經(jīng)鞘減壓手術(shù)治療。