【byb.cn 】（來源：生命時報(bào)）中醫(yī)將人體的水液代謝比作自然界的水循環(huán)，其中，脾臟被稱為“太陰濕土”，如同大地吸收雨水，脾會將飲食中的水分上輸于肺，再通過三焦通道散布全身。

　　中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師 張晶晶

　　《生命時報(bào)》 2025-04-08 第1886期 第8版

　　那么，身體里的廢水去哪里了？《黃帝內(nèi)經(jīng)》特別強(qiáng)調(diào)：“脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。”可見，脾對水液的代謝要通過膀胱來實(shí)現(xiàn)閉環(huán)。

　　膀胱被中醫(yī)看作“州都之官”，負(fù)責(zé)津液的儲藏和氣化。氣化是指腎陽蒸騰膀胱中的水液，將其中可再利用的部分化為氣態(tài)，重新上升至脾肺，真正需要排出的廢水才會形成尿液，既避免資源浪費(fèi)，又維持體液平衡。若膀胱氣化不利，就好比蒸汽機(jī)動力不足，會導(dǎo)致兩個問題：1.廢水滯留。該排的水排不出去，反滲回組織間隙，形成痰濕。2.清氣不升?？稍倮玫乃簾o法蒸騰上輸，脾失去濡養(yǎng)，運(yùn)化功能衰退。在這種惡性循環(huán)下，單純健脾只會越補(bǔ)越堵。

　　現(xiàn)代人常見的脾虛濕盛癥狀，表現(xiàn)為頭面油膩而口干、下肢浮腫卻小便短少、食欲不振且腹部松軟，其根源往往不在脾本身，而在下游的膀胱氣化失常。這可以從三個層面理解：1.壓力失衡。膀胱蓄水過多時，產(chǎn)生的反向壓力會通過三焦傳導(dǎo)至脾。如同河道下游堵塞，上游必然泛濫。此時脾的運(yùn)化功能受水力壓迫，出現(xiàn)濕困脾陽。2.能量斷供。膀胱氣化產(chǎn)生的“清陽之氣”，本應(yīng)上達(dá)脾肺。若氣化不足，脾得不到這份能量補(bǔ)給，就會像缺電的傳送帶，運(yùn)輸水谷精微的效率大幅下降。3.毒素反流。若膀胱不能及時排出濁水，其中的代謝廢物可能逆流回血液，中醫(yī)稱為“濕濁內(nèi)蘊(yùn)”，直接抑制脾的升清功能，導(dǎo)致口黏苔膩、頭腦昏沉等不適。

　　因此，健脾應(yīng)該先“泄膀胱”，即啟動氣化源動力——溫腎陽。膀胱的氣化功能依賴腎陽推動，如同蒸汽機(jī)需要鍋爐供熱。金匱腎氣丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加肉桂、附子，既能滋陰又可溫陽，避免“干燒空鍋”。日常可艾灸關(guān)元穴（臍下3寸），或用粗鹽熱敷后腰。待水路暢通后，再幫助脾臟重建運(yùn)化能力。香砂平胃丸在補(bǔ)氣健脾的同時化濕，猶如清理淤泥后再加固堤壩。平時還可以按摩足三里穴（小腿外膝眼下四橫指處），配合順時針揉腹效果更佳。