【byb.cn 】（來源：廣州日報）老年人時常搭乘公交車出行，手扶扶手桿時要多加注意，如果一個急剎身體向前傾，力量對肩部的牽引足以使老年退化的肩關(guān)節(jié)受傷而不自知。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心副主任李劼若指出，慢性肩關(guān)節(jié)疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，約有80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經(jīng)歷，很多人把肩關(guān)節(jié)痛等同于肩周炎，這是認(rèn)識誤區(qū)。實(shí)際臨床中，十個患者中可能僅有一到兩個是肩周炎，其他常見的有肩袖損傷、肩峰撞擊癥，因此，一旦發(fā)現(xiàn)肩痛，應(yīng)該尋找?？漆t(yī)生準(zhǔn)確診治，再結(jié)合治療方案做好日常護(hù)理保健。

日常行為不注意拉傷肩部不自知

肩痛是一種常見疾病，也是中老年人時常忽視的疾病。隨著年紀(jì)的增大人體的老化，我們的肩關(guān)節(jié)也會逐步退化，這時候?qū)ν饬Φ某惺苣芰档停绻粘Ｐ袨椴欢嗉幼⒁?，一些外力可以造成我們的肩部損傷，由于初期疼痛不明顯，因此未能察覺。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心副主任李劼若介紹，肩關(guān)節(jié)是人體里活動范圍比較大的關(guān)節(jié)，由骨頭、肌腱、韌帶等結(jié)構(gòu)構(gòu)成。對于中年人來說，隨著年齡增長，人體各種器官結(jié)構(gòu)老化，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、軟組織、肌腱、韌帶等隨著年齡增長而退化，彈性變差，對于外力的耐受度減弱，容易引起肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)的損傷。在臨床中這些日常行為其實(shí)是比較常見的，例如老年人在搭乘公交時，沒有座位的話站立，手向上拉扶手圈，這時候如果車輛突然急剎，人在慣性情況下向前傾斜，外力作用于肩部，這個力量看似很小對于年輕人來說可能沒有太大影響，但是對于老年人這個外力足夠?qū)绮吭斐蓳p害。

“像肩峰撞擊癥引發(fā)的肩痛，很多臨床患者說我沒有摔倒，也沒有外力撞擊，怎么會有這種疾病呢？”專家介紹，這種疾病并非是指外力撞擊，而是人體內(nèi)的肩峰組織出現(xiàn)了增生，當(dāng)手往上舉動活動時，硬的肩峰會摩擦軟的肩袖組織，引發(fā)疼痛等癥狀，長此以往會造成肩袖磨損，因此，造成肩痛的原因有很多，對于老年人來說，日常生活中的外力以及一些行為動作都需要注意。

準(zhǔn)確分辨肩痛原因，配合醫(yī)生對癥治療

“肩關(guān)節(jié)痛的病人很多，以前因為認(rèn)識的誤區(qū)，很多人以為肩關(guān)節(jié)痛就是肩周炎，實(shí)際并非如此。肩關(guān)節(jié)痛在不同人群中都存在，不同人群的常見病因不大一樣?！睂＜姨嵝?，年輕人肩痛常因運(yùn)動損傷或者拉傷，而中老年人常見的肩痛原因則是老化、退化所致。

在肩痛常見的病因中，有肩周炎、肩袖損傷、肩峰撞擊癥等。

肩周炎常在老年人中出現(xiàn)，通俗說是“五十肩”，多發(fā)于50歲以上的人群，指肩關(guān)節(jié)周圍包括韌帶、肌腱等黏連帶來的一系列癥狀，這種黏連帶來了活動受限（如抬不起頭、無法自主梳頭等）和疼痛，尤其是半夜疼痛明顯，但是身體內(nèi)的結(jié)構(gòu)、肌腱基本完好。

肩袖是包裹在肩關(guān)節(jié)周圍的四條肌腱總稱，正常肩關(guān)節(jié)活動需靠這四條肌腱收縮、舒張完成的，肩袖損傷后發(fā)病部位無力，舉不起來，做往后的動作有困難。

肩峰撞擊常指這個部位骨質(zhì)增生，當(dāng)患者上舉大概在60度到120度時肩峰與肩袖互碰摩擦，疼痛明顯。所以肩峰撞擊不及時處理，會導(dǎo)致肩袖損傷。

“區(qū)別肩周炎和肩袖損傷可以從活動范圍來看，一般肩周炎由于內(nèi)部黏連，在外力作用下還是活動受限，肩袖損傷在外力幫助下還可以抬手或者做其他動作。”李劼若介紹，準(zhǔn)確的判斷需要在臨床醫(yī)生下進(jìn)行，配合對癥治療。

日常保?。鹤⒁饧珀P(guān)節(jié)的保暖

針對肩周炎、肩袖損傷、肩峰撞擊不同疾病所引起的肩痛，在日常保健上是有不同講究的。李劼若介紹，對于肩周炎患者，因內(nèi)部發(fā)生黏連，這種疾病一般有個一兩年的自愈期，而在這期間適當(dāng)保持肩部的活動是有利于病情恢復(fù)的，例如用手扶著墻壁做爬墻動作等。而肩袖損傷就像衣服撕開一個口子，如果增加活動，口子容易越撕越大，使修復(fù)更加困難。肩袖損傷要盡早發(fā)現(xiàn)，如果確定需要手術(shù)的，宜早不宜遲，手術(shù)治療難度不大，康復(fù)時間不算長。但一旦誤診，小的撕裂變大，后期手術(shù)難度就變大了。如果是肩峰撞擊癥，則不適合做手部過頭的動作，否則易繼發(fā)肩袖損傷。有的人以為肩痛要拉一下才好，實(shí)際上這是不科學(xué)的。

對于中老年人群體，肩部一定要注意保暖?！拔覀兊年P(guān)節(jié)是很怕冷的，最近天氣變冷了，要注意做好保暖工作。”李劼若提醒。此外，日常用手取物件時，如果無法夠到位置或者需要用力伸展才能夠到，這時應(yīng)該借助工具幫助，否則這個用力伸展夠物的過程很容易造成肩關(guān)節(jié)損傷。平時也要注意不要舉重物。還需要提醒的是，中老年人合并糖尿病，較容易出現(xiàn)肩周炎，所以血糖、血脂指標(biāo)要監(jiān)控好，關(guān)節(jié)疾病與這些內(nèi)科疾病密切相關(guān)。（廣州日報全媒體記者梁超儀 通訊員張燦城）