憋得難受卻尿不出來

武漢市第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 黃遂斌 □曹智修
想必不少人有過憋尿的經(jīng)歷,有時(shí)還會(huì)因?yàn)楸锏锰?,尿液反而排不出了,十分難受,醫(yī)學(xué)中將這種現(xiàn)象稱為尿潴留。尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液但無法正常排出的情況,分為急性和慢性兩類。前者起病急驟,膀胱內(nèi)常突然充滿尿液但不能排出,十分痛苦,需急診處理;后者起病緩慢,病程較長,下腹部可觸及充滿尿液的膀胱,但由于疾病長期存在,患者反而適應(yīng)了痛苦,不覺得嚴(yán)重。無論是哪種尿潴留,不同人群的病因常存在一定差異。
老年男性:前列腺增生。前列腺增生是老年男性發(fā)生尿潴留的最常見原因。前列腺增生或因其引發(fā)的膀胱結(jié)石堵塞尿道出口時(shí),患者就會(huì)出現(xiàn)尿潴留。有些患者以急性出現(xiàn),可能由飲酒誘發(fā),有些則表現(xiàn)為慢性,因長期起夜影響生活前來就醫(yī)。急性尿潴留可通過留置導(dǎo)尿管緊急處理,或通過手術(shù)取出膀胱結(jié)石。尿潴留患者均可口服α受體阻滯劑緩解癥狀。另有部分患者的尿潴留是尿道狹窄導(dǎo)致的,需定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張預(yù)防尿潴留。
女性:尿路感染。部分女性患者的癥狀是在盆腔手術(shù)后的恢復(fù)過程中出現(xiàn),也有患者是因長期憋尿引起逼尿肌松弛或泌尿道感染導(dǎo)致的。一般注意多飲水、少憋尿,經(jīng)過休息和簡單治療后,患者都會(huì)痊愈。但如果存在膀胱肌松弛等問題,尿儲(chǔ)留可能長期存在,通常需加強(qiáng)膀胱功能訓(xùn)練,比如提肛、縮肛動(dòng)作或深蹲。
特殊人群:神經(jīng)疾病。如果患者的脊髓神經(jīng)受損,可能出現(xiàn)控制排尿的膀胱逼尿肌和尿道括約肌失調(diào),導(dǎo)致神經(jīng)源性尿潴留,常見于外傷或神經(jīng)病變。
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