【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）血液在血管內(nèi)流動(dòng)，對管壁產(chǎn)生的壓力稱為血壓，血壓高低由心臟的收縮力和動(dòng)脈血管彈性決定。肱動(dòng)脈是主動(dòng)脈的主要分支，位置與心臟基本在同一水平線上。所以，一般以上臂肱動(dòng)脈血壓作為人體血壓。若兩臂間血壓差異持續(xù)過大，需要測量四肢血壓，以排查疾病隱患。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓研究所副主任醫(yī)師 錢岳晟

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-12-09 第1663期 第18版

　　醫(yī)生會(huì)使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的示波法血壓測量設(shè)備，或動(dòng)脈硬化檢測儀同時(shí)測量患者的上臂、下肢和踝部血壓。若兩側(cè)上臂血壓差持續(xù)大于20毫米汞柱，可能提示主動(dòng)脈弓狹窄、上肢動(dòng)脈閉塞等病變。下肢收縮壓/舒張壓一般比上肢高20/16毫米汞柱，兩側(cè)大腿血壓也會(huì)存在一定差異。如果下肢收縮壓低于上臂收縮壓，應(yīng)考慮主動(dòng)脈狹窄的可能。若上下肢血壓相差40毫米汞柱以上，可能存在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、腎動(dòng)脈狹窄等病變。通常情況下，踝部血壓比上臂高4~10毫米汞柱。通過測量踝部與上臂血壓，能算出踝臂血壓指數(shù)，可用來檢測動(dòng)脈血管硬度，發(fā)現(xiàn)外周動(dòng)脈疾病。

　　哪些人需要測量四肢血壓？中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組發(fā)布的《成人四肢血壓測量的中國專家共識》給出重點(diǎn)推薦人群：

　　1.臂間血壓差增大者，若雙上肢收縮壓差值大于20毫米汞柱，應(yīng)測量四肢血壓，以便全面了解全身血管病變情況;

　　2.青少年高血壓患者，可通過四肢血壓測量排除先天性心臟病;

　　3.急性胸痛患者，主要為了鑒別急性主動(dòng)脈夾層;

　　4.出現(xiàn)間歇性跛行或肢體無力、怕冷，以及糖尿病患者，測量四肢血壓有助確診下肢動(dòng)脈疾病;

　　5.血壓升高程度與靶器官損害不相稱，以及難治性高血壓患者，有助查找病因;

　　6.疑似大動(dòng)脈炎或既往患過大動(dòng)脈炎的患者，可能出現(xiàn)四肢血壓差異。

　　由于四肢血壓差異與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，因此四肢血壓測量也可作為心血管疾病高危患者的一種篩查措施。