頭痛如何六經(jīng)辨治

甘肅省第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師 王世彪
《生命時(shí)報(bào)》 2022-12-20 第1666期 第8版
?、偬?yáng)經(jīng)頭痛
主要表現(xiàn)為前額、頭頂、枕部疼痛,也可連及頸部、背,或由頸連肩,同時(shí)伴有發(fā)熱、怕風(fēng)、惡寒等癥狀??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選用桂枝湯加減。
?、陉?yáng)明經(jīng)頭痛
頭痛部位以前額、面頰、眉棱骨常見(jiàn),或痛連齒齦,或顏面疼痛。此類(lèi)頭痛可重用升麻,加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蠶等瀉火、通絡(luò)、止痛。
?、?span>少陽(yáng)經(jīng)頭痛
疼痛以頭側(cè)為主,可連及耳、目外眥。此類(lèi)型頭痛以外感風(fēng)熱為主,風(fēng)寒也兼而有之,導(dǎo)致肝膽氣郁、化火或濕熱積聚??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選用柴胡桂枝湯治療。
?、芴幗?jīng)頭痛
頭痛部位不定,或全頭痛,或局部疼痛,或沉重如裹。該類(lèi)型常由飲食不規(guī)律、勞逸無(wú)度、久病失血等因素導(dǎo)致,或因情志內(nèi)傷,濕聚生痰引起。可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用吳茱萸湯、二陳湯、黃芪桂枝五物湯等為基礎(chǔ)方治療。
?、萆訇幗?jīng)頭痛
頭痛部位不定,以全頭痛多見(jiàn)。頭痛發(fā)作劇烈,連及腦、齒、面及指甲發(fā)青。臨床發(fā)現(xiàn),這種類(lèi)型多以精血不足、陽(yáng)氣虧虛為基本病機(jī)。若在癥狀基礎(chǔ)上惡風(fēng)寒,可用桂枝加附子湯;四肢怕冷,用當(dāng)歸四逆湯。
?、挢赎幗?jīng)頭痛
以頭頂、顏面疼痛多見(jiàn),或全頭痛,或伴嘔吐清水,或吐痰沫。多由情志傷肝,導(dǎo)致氣郁化火,陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng),或久病虛寒導(dǎo)致。厥陰病頭痛寒熱錯(cuò)雜或上熱下寒,可用烏梅丸、半夏瀉心湯等從調(diào)理寒熱入手進(jìn)行治療。
另外,辨治頭痛一定要知道頭痛的性質(zhì),疼痛屬于虛證者,一般是隱隱而痛;屬于實(shí)證者,一般是漲痛、劇痛;屬于痰濕者,一般是暈痛、昏痛;屬于血瘀者,一般是刺痛。
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