【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）我國(guó)古代很早就對(duì)白內(nèi)障有了深刻的認(rèn)識(shí)，并創(chuàng)制了相應(yīng)的治療方法。

　　福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 許艷茹 □副教授 張孫彪

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-04-18 第1889期 第23版

　　最早的文獻(xiàn)見(jiàn)于唐代王燾輯錄的《外臺(tái)秘要》第二十一卷《出眼疾候》：“若眼無(wú)所因起，忽然膜膜，不痛不癢，漸漸不明，久歷年歲，遂致失明，令觀容狀，眼形不異，唯正當(dāng)眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色，雖不辨物，猶知明暗三光，知晝知夜，如此之者，名作腦流青盲眼?！贝颂幟枋龊同F(xiàn)代白內(nèi)障的癥狀基本相符。同時(shí)，書中提到：“此宜用金篦決，一針之后，豁若開(kāi)云而見(jiàn)白日?！奔瘁t(yī)生使用器械“金篦”施行一次針撥之后，眼睛就豁然開(kāi)朗。這是我國(guó)“金針撥障術(shù)”的最早記載，當(dāng)時(shí)稱為“金篦術(shù)”。

　　金針撥障術(shù)除了醫(yī)書載錄之外，唐代的諸多詩(shī)歌中也有吟詠。大詩(shī)人白居易為眼疾所苦，40歲時(shí)已有“書魔昏兩眼，酒病沉四肢”之感，一生寫下談及眼疾的詩(shī)篇達(dá)三四十首。他在《眼病二首》自述：“散亂空中千片雪，蒙籠物上一重紗?？v逢晴景如看霧，不是春天亦見(jiàn)花”，可見(jiàn)眼疾十分嚴(yán)重，似乎已是白內(nèi)障中期。白居易當(dāng)時(shí)一邊閱讀眼科專書《龍樹眼論》，一邊服用“決明丸”，還考慮一旦服藥無(wú)效，就只能寄希望于手術(shù)治療，用金篦來(lái)刮除眼中的障翳。被白居易譽(yù)為“詩(shī)豪”的劉禹錫，也深受眼疾困擾，但他比白居易“試刮”更進(jìn)一步，勇敢嘗試了“金篦術(shù)”。他在《贈(zèng)眼醫(yī)婆羅門僧》中寫道：“師有金篦術(shù)，如何為發(fā)蒙?！碧拼娜税呀疳槗苷闲g(shù)一再寫進(jìn)詩(shī)句中，足見(jiàn)當(dāng)時(shí)白內(nèi)障發(fā)病率很高，也表明該手術(shù)已廣泛應(yīng)用。

　　有趣的是，唐代金針撥障術(shù)的實(shí)施過(guò)程并沒(méi)有留存于醫(yī)籍之中，卻被唐代小說(shuō)《因話錄》所記載。該書末卷記有一則醫(yī)案：時(shí)任浙西觀察處置使的崔慎由，因左眼生翼狀胬（音nǔ）肉，逐漸遮蔽瞳孔。聽(tīng)聞?chuàng)P州有位穆醫(yī)生精通眼疾手術(shù)，遂托淮南觀察支使楊收代為延請(qǐng)。楊收說(shuō)這位穆醫(yī)生生性粗疏，不值得信任，轉(zhuǎn)而推薦一位名為譚簡(jiǎn)的醫(yī)生。據(jù)書中描述，譚簡(jiǎn)選擇了一個(gè)晴天的正午，在幽靜的房間里施行手術(shù)。崔慎飲酒后呈微醺狀態(tài)，譚簡(jiǎn)為他撥除了左眼的胬肉，并用絲絹壓敷止血的中藥粉劑。文中從手術(shù)的地點(diǎn)、光線、飲酒麻醉，談及患者的飲食、情緒，乃至術(shù)后止血、家屬安撫等，描繪得精細(xì)入微。

　　唐朝以后，金針撥障術(shù)不斷完善，不過(guò)手術(shù)方法隨醫(yī)生而異，尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。直至明清時(shí)期，金針撥障術(shù)迎來(lái)發(fā)展的黃金期。在明末傅仁宇所著《審視瑤函》書中，可以看到金針的真面目——金針并不完全是金和銀，有時(shí)也選用馬銜鐵。書中配有金針圖，并詳細(xì)描繪了其制作過(guò)程?！敖疳槺宰咸椿ɡ婺净蛳菫橹L(zhǎng)二寸八九分，如弓弦粗，兩頭鉆眼，深三四分。用上好赤金子，抽粗絲，長(zhǎng)一寸，用干面調(diào)生漆嵌入柄眼內(nèi)，外余六分許，略尖，不可太鋒利，恐損瞳神。以鵝毛管套收，平時(shí)收藏匣內(nèi)，臨用時(shí)始取出之?！?br />
　　傅仁宇還將金針撥障手術(shù)操作步驟歸納為八法，但未在書中詳述。清初黃庭鏡所著《目經(jīng)大成》一書對(duì)撥障八法進(jìn)行內(nèi)容補(bǔ)充，依次為：審機(jī)（手術(shù)采取體位）、點(diǎn)睛（進(jìn)針?lè)较颍?、射覆（繼續(xù)進(jìn)針）、探驪（撥障針繼續(xù)探索前進(jìn)）、擾海（將混濁的晶體撥下）、卷簾（重又浮起者須再度撥落）、圓鏡（瞳神明亮能見(jiàn)人或物）、完壁（抽針出眼）。“八法”使金針撥障術(shù)的操作更加規(guī)范化，成為后世遵循的治則。清末，西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)后金針撥障術(shù)逐漸式微。

　　新中國(guó)成立后，金針撥障術(shù)經(jīng)中醫(yī)眼科學(xué)家唐由之改良創(chuàng)新為“白內(nèi)障針撥套出術(shù)”后，重新煥發(fā)生機(jī)。唐由之憑借此技術(shù)先后為毛主席、柬埔寨前首相賓努親王等國(guó)內(nèi)外領(lǐng)導(dǎo)人治療白內(nèi)障，療效顯著。今天，金針撥障術(shù)雖已退出歷史舞臺(tái)，但它為現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)提供了理論思路啟迪，可謂中國(guó)醫(yī)學(xué)史上一顆熠熠生輝的明珠。