【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）許多人誤以為“打鼾就是睡得香”，但其實(shí)，背后可能暗藏睡眠呼吸暫停這一危機(jī)。國(guó)際期刊《睡眠的自然與科學(xué)》刊發(fā)新研究稱(chēng)，男性睡眠呼吸暫?；蚩蓪?dǎo)致左心房擴(kuò)大，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭、房顫等疾病。臨床實(shí)踐中，睡眠呼吸暫停的危害不止于此。

　　暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師 徐 奕 □副主任醫(yī)師 巫少榮

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-05-30 第1899期 第17版

　　阻塞性睡眠呼吸暫停是一種以夜間反復(fù)呼吸暫停為特征的疾病。當(dāng)人進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)，咽喉部肌肉松弛。若存在氣道狹窄，如肥胖者脂肪堆積、下頜后縮、扁桃體肥大等結(jié)構(gòu)異常，便易形成閥門(mén)效應(yīng)。即吸氣時(shí)氣道負(fù)壓增大，軟組織塌陷堵住通道，呼吸被迫暫停。這種“氣息斷流”每次可持續(xù)超10秒，嚴(yán)重者每小時(shí)可發(fā)生數(shù)十次，整夜都處于“窒息-憋醒-再入睡”的惡性循環(huán)中。患者睡覺(jué)時(shí)通常鼾聲如雷且忽高忽低，常伴隨突然的呼吸暫停，其間可能因缺氧而憋醒，并發(fā)出急促喘息或嗆咳聲;部分患者頻繁起夜排尿，甚至出現(xiàn)睡眠中手腳抽動(dòng)、多汗;患者白天還可能有晨起頭痛、口干舌燥、困倦、注意力渙散、記憶力減退等表現(xiàn)。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停不僅影響睡眠，還像一根導(dǎo)火索，悄然點(diǎn)燃從心臟到大腦的“連環(huán)炸彈”。

　　①左心房擴(kuò)大：心臟結(jié)構(gòu)無(wú)聲崩塌?；颊咭蚍磸?fù)缺氧和胸腔內(nèi)壓劇烈波動(dòng)，使心臟負(fù)荷加重。長(zhǎng)期缺氧會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，引發(fā)左心室肥厚和左心房擴(kuò)大，增加房顫、心衰風(fēng)險(xiǎn)。

　　②冠心?。喝毖跖c炎癥雙重打擊。阻塞性睡眠呼吸暫停引發(fā)的間歇性低氧血癥，會(huì)激活氧化應(yīng)激反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。同時(shí)，缺氧導(dǎo)致兒茶酚胺釋放增加，可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣和心肌缺血。

　　③高血壓：交感神經(jīng)的失控開(kāi)關(guān)?；颊哳l繁覺(jué)醒會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，血壓晝夜節(jié)律異常，長(zhǎng)此以往或誘發(fā)難治性高血壓。

　　④腦卒中：腦血流斷崖式下跌。呼吸暫停時(shí)，血氧飽和度驟降，腦血管會(huì)代償性擴(kuò)張以維持供氧。長(zhǎng)期反復(fù)的缺氧、再灌注損傷，可能誘發(fā)缺血性或出血性腦卒中。若患者本身有高血壓、房顫等，將進(jìn)一步增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。

　　⑤認(rèn)知障礙：腦細(xì)胞慢性缺氧。長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致海馬區(qū)神經(jīng)元損傷，加速β-淀粉樣蛋白沉積，對(duì)認(rèn)知功能造成損傷。

　　該病高危人群畫(huà)像為肥胖、頸圍粗、下頜后縮等。高血壓、糖尿病等患者，及有吸煙飲酒、久坐等習(xí)慣者也是高危人群。建議肥胖者減重5%~10%，拓寬狹窄氣道;側(cè)臥睡眠可避免舌頭后墜“鎖喉”;戒煙戒酒能減少肌肉松弛帶來(lái)的塌方風(fēng)險(xiǎn)。高危人群可通過(guò)睡眠呼吸暫停初篩量表自測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。治療時(shí)，夜間佩戴呼吸機(jī)可保持氣道開(kāi)放;口腔矯治器能通過(guò)前移下頜擴(kuò)大氣道;扁桃體肥大者等可選擇手術(shù)矯正。