【byb.cn 】（來源：生命時報）前幾天，一個20多歲的女孩一進診室就迫不及待地說：“大夫，我嗓子里長東西了，緊張得一晚上沒睡著。”仔細一問才知道，女孩最近比較勞累，自覺口臭明顯，照鏡子發(fā)現(xiàn)口腔深部偏右側(cè)有白色物體，檢查后發(fā)現(xiàn)她右側(cè)扁桃體上隱窩處“長”了一個“結(jié)石”。

　　主講人：

　　清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師 尹國平

　　《生命時報》 2022-08-30 第1636期 第17版

　　1.扁桃體結(jié)石和其他部位結(jié)石有明顯不同

　　扁桃體的結(jié)石通常不太堅硬，易于取出，且“結(jié)石”成分更多為扁桃體表面壞死脫落的上皮、食物殘渣以及混在其中的細菌，少量是局部沉積的鈣、磷等礦物質(zhì)。所以，扁桃體“結(jié)石”通常呈黃白色豆渣樣或米粒樣，較為松軟，臨床上也稱為“膿栓”。

　　2.為什么扁桃體會長結(jié)石？

　　扁桃體的內(nèi)部為淋巴組織，表面被鱗狀上皮覆蓋。這層鱗狀上皮不是平整地覆蓋在扁桃體表面的，而是向扁桃體內(nèi)部凹陷進去，形成不規(guī)則的盲端，稱為扁桃體隱窩。這些隱窩內(nèi)的上皮和皮膚一樣，會不斷地脫落更新。正常情況下，脫落的上皮連同積聚在此的食物殘渣，會隨著吞咽等動作被唾液沖刷掉，保持局部清潔與動態(tài)平衡。當扁桃體有反復慢性炎癥時，隱窩處的上皮會出現(xiàn)功能障礙，甚至瘢痕。這樣就無法及時有效地清理異物，積聚后進一步滋生細菌，甚至沉積鈣磷等礦物質(zhì)，長此以往就形成了所謂的“結(jié)石”。

　　3.扁桃體結(jié)石癥狀有哪些

　　扁桃體結(jié)石最常見的癥狀就是口臭，因為結(jié)石中有厭氧菌感染。有些患者會聞到類似于蛋白質(zhì)腐敗的腥臭味。另外，因為扁桃體結(jié)石繼發(fā)于慢性扁桃體炎，因此會出現(xiàn)如咽痛、咽部異物感等癥狀。

　　4.扁桃體結(jié)石有什么危害？

　　扁桃體結(jié)石會造成局部細菌滋生，引起扁桃體的急性炎癥，嚴重時會引發(fā)扁桃體膿腫。而當膿腫突破扁桃體實質(zhì)進入扁桃體周圍間隙，就會引發(fā)扁桃體周圍膿腫及頸部組織間隙的膿腫。患者會因此出現(xiàn)發(fā)熱、咽部劇痛、吞咽困難，甚至呼吸困難等并發(fā)癥。此外，長期積聚的壞死上皮及細菌，會作為抗原刺激機體產(chǎn)生相應抗體，引發(fā)身體其他組織器官的炎癥反應，誘發(fā)心肌炎、腎炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。

　　5.扁桃體結(jié)石應如何預防？

　　應該注意加強漱口，通過含漱的方式幫助清理扁桃體隱窩內(nèi)的異物。

　　但是，部分患者扁桃體慢性炎癥比較嚴重，單純漱口無法有效清理壞死積聚組織，這時就應考慮行扁桃體切除術(shù)，鏟除扁桃體結(jié)石形成的土壤。因為此時的扁桃體已成為一個“病灶”，非但不會發(fā)揮其應有的免疫功能，反而可能誘發(fā)更多疾病，危害健康。