【byb.cn 】（來源：生命時報）沒放涼直接吃 不細嚼就下咽 發(fā)霉了也不扔 五大飲食惡習招來食管癌

　　河南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任 孫海波

　　《生命時報》 2022-09-13 第1640期 第19版

　　近日，由中國國家癌癥中心發(fā)起，聯(lián)合多學科專家共同制定的《中國食管癌篩查與早診早治指南（2022，北京）》在線發(fā)表。指南指出，特定的飲食因素（辣、燙、腌、炸、咸、霉、硬、快、亂）、遺傳因素、煙、酒，會增加食管癌風險;增加膳食纖維和鈣的攝入，可降低食管癌風險。

　　食管連接著口腔最低點和胃的最高點，長度約25厘米，是上消化道的最重要組成部分之一。在一些危險因素的長期刺激下，食管的黏膜就會出現(xiàn)癌變。

　　早期食管癌僅表現(xiàn)為食管管壁內(nèi)層長出顆粒狀的凸起，此時患者一般沒有特殊癥狀，部分出現(xiàn)進食時有異物感，好像有東西粘在食道管壁上。隨著病情的發(fā)展，小的凸起變成了腫塊，腫塊的生長導致食管管腔的狹窄，這時患者就會感到吞咽困難。到了晚期有些患者甚至連水都喝不下。腫瘤向食管管腔內(nèi)生長的同時，也會往食管壁的周圍生長，當壓迫或侵犯到附近的器官和神經(jīng)時，會引發(fā)胸背部疼痛、聲音嘶啞等癥狀。

　　按照組織類型，食管癌可分為食管鱗狀細胞癌和食管腺癌。西方國家80％的食管癌是食管腺癌，主要危險因素是肥胖和反流性食管炎。我國95％左右的食管癌是鱗狀細胞癌，大多是特定的飲食習慣導致的。

　　熱

　　食管的表面覆蓋著柔軟的黏膜，在接觸到超過安全溫度的食物時，食管的黏膜就會被輕度灼傷。如果是偶爾被灼傷的話，很快可以自己修復。但如果在破損還未愈合的情況下，一口接一口、一頓接一頓吃得燙，長期持續(xù)性的刺激就可能會導致黏膜病變，從淺表性炎癥、潰瘍發(fā)展成重度不典型增生，加大了患食管癌的風險。食管耐受的高溫一般在50~60攝氏度;但對一般人來說，吃到嘴里覺得有點燙，食物的溫度起碼在 70攝氏度左右，遠遠超過食管能承受的溫度。世界衛(wèi)生組織明確警告，飲用65℃以上的熱飲，可能增加罹患食道癌的風險。

　　硬

　　長期食用過于堅硬和粗糙的食物，通過食管時也會給黏膜上皮帶來反復傷害，長時間下去引起慢性黏膜炎癥、輕度增生、重度增生最終引發(fā)癌變。既往有研究提示，外科醫(yī)生在食管癌病人被切除的癌變組織表面，就曾發(fā)現(xiàn)有粗糙的食物殘渣扎在了食管壁上。

　　快

　　吃東西快的人容易咀嚼不完全，一些食物沒有經(jīng)過仔細的咀嚼就下咽，更容易對食管黏膜產(chǎn)生損傷，長時間也會造成食管炎以及食管黏膜癌變。

　　腌

　　腌制食物中含有較多亞硝酸鹽，進食后亞硝酸鹽在上消化道內(nèi)，與蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物——胺，發(fā)生化學反應，合成具有強烈致癌活性的亞硝胺。亞硝胺是較強的致癌物，我國有研究發(fā)現(xiàn)，在食管癌高發(fā)區(qū)的食物和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽含量顯著增高，這是食管癌高發(fā)的重要因素之一。

　　霉

　　霉變的食物中含有大量的霉菌及毒素，如毛霉、青霉、黃曲霉毒素等，其中，黃曲霉菌等真菌能促進亞硝胺等致癌物質(zhì)的合成，也會增加食管癌風險。

　　流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食管癌高發(fā)地區(qū)的居民進食新鮮蔬果的量較少，特定的飲食結(jié)構(gòu)也導致體內(nèi)缺乏一些維生素、金屬元素以及必要的脂肪酸。日常飲食中，除了要規(guī)避以上幾點飲食禁忌，還要多攝入新鮮蔬果，補充維生素。另外，既往實驗結(jié)果表明，體內(nèi)核黃素的缺乏可導致食管上皮的不典型增生，建議大家平時適當多吃動物肝臟（豬肝、鵝肝、牛肝、雞肝等）以及黃豆、蛋黃、胡蘿卜等食物，補充更多的核黃素，遠離食管癌。