【原文】

　　帝曰：先熱而后寒者，何也？

　　岐伯曰：此先傷于風(fēng)，而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

　　帝曰：夫經(jīng)言有余者寫之，不足者補(bǔ)之。今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰不能寒也。此皆有余不足之類。當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？愿聞其說。

　　岐伯曰：經(jīng)言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當(dāng)是之時(shí)，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也;陰氣逆極，則復(fù)出之陽，陽與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽實(shí)，故先熱而渴。

　　夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝;陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)。至病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)言曰：方其盛時(shí)必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。

　　【點(diǎn)評】此段指明醫(yī)生要在瘧疾發(fā)病的哪個(gè)時(shí)間段治療。

　　①溫瘧：瘧疾的一種。臨床以先熱后寒（或無寒但熱，也稱，癉瘧dān nüè為主證。又有風(fēng)傷衛(wèi)瘧、陽明癉瘧等名稱。《素問·六元正紀(jì)大論》：“火郁之發(fā)，民病溫瘧?！薄端貑枴く懻摗罚骸跋葌陲L(fēng)，而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧?！?

　?、?strong>熇熇[hè]，（火勢）猛烈之意。

　?、?strong>渾渾：王冰 注：渾渾，言脈氣濁亂也

　　【整段翻譯】

　　黃帝道：有一種先熱而后寒的，為什么？

　　岐伯說：這是先傷于風(fēng)邪，后傷于水寒之氣，所以先熱而后寒，發(fā)作也有一定的時(shí)間，這種名叫溫瘧。還有一種只發(fā)熱而不惡寒的，這是由于病人的陰氣先虧損于內(nèi)，因此陽氣獨(dú)旺于外，病發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)少氣煩悶，手足發(fā)熱，要想嘔吐，這名叫癉瘧。

　　黃帝道：醫(yī)經(jīng)上說有余的應(yīng)當(dāng)瀉，不足的應(yīng)當(dāng)補(bǔ)。今發(fā)熱是有余，發(fā)冷是不足。而瘧疾的寒冷，雖然用熱水或烤火，亦不能使之溫暖;及至發(fā)熱，即使用冰水，也不能使之涼爽。這些寒熱都是有余不足之類。但當(dāng)其發(fā)冷、發(fā)熱的時(shí)候，良醫(yī)也無法制止，必須待其病勢自行衰退之后，才可以施用刺法治療，這是什么緣故呢？請你告訴我。

　　岐伯說：醫(yī)經(jīng)上說過，有高熱時(shí)不能刺，脈搏紛亂時(shí)不能刺，汗出不止時(shí)不能刺，因?yàn)檫@正當(dāng)邪盛氣逆的時(shí)候，所以不能立即治療。瘧疾剛開始發(fā)作，陽氣并于陰分，此時(shí)陽虛而陰盛，外表陽氣虛，所以先寒冷發(fā)抖;至陰氣逆亂已極，勢必復(fù)出于陽分，于是陽氣與陰氣相并于外，此時(shí)陰分虛而陽分實(shí)，所以先熱而口渴。

　　因?yàn)榀懠膊⑴c陽分，則陽氣勝，并于陰分，則陰氣勝;陰氣勝則發(fā)寒，陽氣勝則發(fā)熱。由于瘧疾感受的風(fēng)寒之氣變化無常，所以其發(fā)作至陰陽之氣俱逆極時(shí)，則寒熱休止，停一段時(shí)間，又重復(fù)發(fā)作。當(dāng)其病發(fā)作的時(shí)候，象火一樣的猛烈，如狂風(fēng)暴雨一樣迅不可當(dāng)。所以醫(yī)經(jīng)上說：當(dāng)邪氣盛極的時(shí)候，不可攻邪，攻之則正氣也必然受傷，應(yīng)該乘邪氣衰退的時(shí)候而攻之，必然獲得成功，便是這個(gè)意思。因此治療瘧疾，應(yīng)在未發(fā)的時(shí)候，陰氣尚未并于陽分，陽氣尚未并于陰分，便進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，則正氣不至于受傷，而邪氣可以消滅。所以醫(yī)生不能在瘧疾發(fā)病的時(shí)候進(jìn)行治療，就是因?yàn)榇藭r(shí)正當(dāng)正氣和邪氣交爭逆亂的緣故。