【byb.cn 】（來源：生命時報）厭食暴食增幅最大 男孩患病多于女孩 8.9%的孩子有精神障礙

　　受訪專家：

　　南京中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)老服務(wù)與管理學(xué)院副教授 董琬月

　　本報記者 葉雪辰

　　《生命時報》 2025-05-20 第1896期 第15版

　　近年來，孩子的心理健康問題越來越受到關(guān)注，但國內(nèi)兒童青少年精神障礙患病率還缺乏全國性調(diào)查。最近，國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·區(qū)域健康（西太平洋）》上刊發(fā)的一項研究，評估了1990~2021年中國20歲以下兒童青少年的精神障礙狀況。該研究覆蓋34個省級行政單位，是首次對我國各省份少兒精神障礙及其亞型負擔(dān)進行的全面估計。本報特邀該研究第一作者、南京中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)老服務(wù)與管理學(xué)院副教授董琬月進行解讀。

　　整體患病率呈上升趨勢。研究指出，2021年中國兒童青少年的年齡標(biāo)準(zhǔn)化精神障礙患病率（消除年齡結(jié)構(gòu)影響后的統(tǒng)計指標(biāo)，以下稱“患病率”）為8.9%，約合3080萬人，與1990年相比，患病率增加了4.8%。董琬月告訴記者，相比同等發(fā)展水平國家，我國青少年精神障礙負擔(dān)較低，但近年呈現(xiàn)上升趨勢，主要可能與三個因素有關(guān)。

　　1.診斷能力提升。如今，家長、教師及衛(wèi)生專業(yè)人員對精神障礙的識別能力增強，使得更多少兒病例被診斷出來。

　　2.污名化減少。與過去相比，患者及其家屬對精神心理疾病的羞恥感有所降低，更愿意承認癥狀并尋求幫助，因“病恥感”導(dǎo)致的漏診減少。

　　3.競爭壓力增大。如今，學(xué)業(yè)競爭加劇導(dǎo)致兒童青少年長期處于高壓環(huán)境下，負面情緒增加，這是患心理問題的重要風(fēng)險因素。

　　進食障礙增幅最大。從精神障礙類型來看，少兒患注意缺陷多動障礙的最多，患病率達3.6%，占精神障礙患者的39.8%;其次為焦慮障礙（2.6%），占精神障礙患者的27.9%，它也是精神障礙中疾病負擔(dān)占比最大的。需要注意的是，1990~2021年間，厭食、暴食等進食障礙患病率增幅最大，上升64.6%;而特發(fā)性發(fā)育性智力障礙降幅最大，下降37.4%。

　　董琬月分析，標(biāo)準(zhǔn)化的教育體系往往要求孩子上課時有持續(xù)的專注力，于是“上課不專心”的注意缺陷多動障礙更易被發(fā)現(xiàn)，因此篩查率高;而巨大升學(xué)壓力讓孩子面臨焦慮障礙的風(fēng)險。對于進食障礙患病率的增長，董琬月說，一些青春期孩子對外貌關(guān)注度提高，受當(dāng)前審美趨勢和社交媒體的影響，他們的容貌、身材焦慮加劇，可能采取節(jié)食等不健康減肥方式，發(fā)生厭食或與暴食交替的進食障礙。另外，特發(fā)性發(fā)育性智力障礙患病率大幅降低，得益于婦幼保健水平的提升，產(chǎn)前檢查、新生兒發(fā)育篩查普及等，有效預(yù)防了疾病的發(fā)生。

　　男孩患病率更高。據(jù)研究結(jié)果，2021年，男孩的精神障礙患病率為10.3%，高于女孩的7.2%。精神障礙的類型也存在性別差異，比如男孩孤獨癥譜系障礙、品行障礙和注意缺陷多動障礙的患病率更高，女孩多為抑郁障礙、焦慮障礙和進食障礙。

　　董琬月解釋，男孩與女孩在大腦結(jié)構(gòu)、功能發(fā)育、激素等方面存在生理差異，使他們精神障礙的患病情況存在一定差異。男孩多發(fā)的這幾類疾病為外顯癥狀明顯，容易被識別，比如孤獨癥譜系障礙患兒會表現(xiàn)出社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為，注意缺陷多動障礙患兒表現(xiàn)為多動、注意力不集中、沖動任性等;而女孩高發(fā)的抑郁、焦慮等精神障礙，往往表現(xiàn)為情緒低落等內(nèi)向型反應(yīng)，就可能被忽視。

　　精神障礙存在于少兒的各年齡段。小于5歲的孩子，孤獨癥譜系障礙患病率最高;15~19歲的少年患焦慮障礙的居多。董琬月表示，孤獨癥譜系障礙多涉及大腦早期發(fā)育異常，通常在孩子小時候就表現(xiàn)出來;而情緒相關(guān)障礙，如焦慮、抑郁等，更多是伴隨青春期出現(xiàn)的生理、心理變化，再加上學(xué)業(yè)壓力而驟增。

　　各省防治重點不同。該研究最大的特色是對各省的少兒精神障礙患病率進行了全面的描述。報告指出，不同地區(qū)精神障礙特征存在差異。比如，湖南精神障礙患病率最高，為10.2%，遼寧最低，為6.3%;河北省雙相情感障礙患病率超過其他省份兩倍以上;山東和湖南分別是精神分裂癥和品行障礙患病率增幅最大的省份;廣東的注意缺陷多動障礙患病率降幅最大。董琬月表示，各省的患病率存在一定差異，可能與各省的社會經(jīng)濟水平、醫(yī)療服務(wù)可及性和心理健康相關(guān)因素不同有關(guān)。目前還難以根據(jù)這些差異歸納出一個規(guī)律性的地域模式，但這項研究提示，我們可以根據(jù)各省份的患病情況，有針對性地進行預(yù)防和衛(wèi)生保健。

　　報告指出，精神障礙是中國兒童青少年健康壽命損失年（由于健康狀況不佳或殘疾而喪失的健康壽命）的首要原因，為應(yīng)對日趨嚴峻的兒童青少年心理問題，董琬月建議：

　　1.早期篩查。將心理健康納入基層醫(yī)療和學(xué)校體系，如基層醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)立專門的心理健康門診，學(xué)校可定期開展心理篩查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

　　2.提高意識。學(xué)校和社區(qū)可定期組織心理健康科普講座，提升家長和孩子的心理健康意識。

　　3.支持孩子。家長應(yīng)營造包容、接納的成長環(huán)境，加強親子溝通，鼓勵孩子講述每天的經(jīng)歷和感受，及時關(guān)注孩子的情緒變化。

　　4.正視疾病。如果孩子患有精神障礙，家長應(yīng)保持冷靜，積極傾聽與陪伴，給予更多的關(guān)愛和耐心并及時尋求專業(yè)幫助。